65岁的陈阿婆半年前查出患有白内障,医生建议她去做手术治疗,可是陈阿婆一直恐惧做手术,拖了很长时间都没去医院治疗。最近陈阿婆到永一医院眼科来检查,说突然感觉眼部胀痛,视力急剧下降,且伴有头痛不适的现象。医生检查后发现陈阿婆属于青光眼的典型症状,需青光眼症状控制稳定后再行青光眼白内障联合手术治疗。陈阿婆由于没有及时进行白内障手术治疗,久拖而不幸导致青光眼急性发作。永康市第一人民医院眼科胡美君在临床上许多老年患者,多是由于恐惧而不愿意进行白内障手术治疗。曾有患者已经躺在手术台上,但由于过分紧张再从手术台上下来的案例。也有些老年人已经知道自己患有白内障,传统观念需要“成熟”再手术,认为要等到完全看不见时才能开刀治疗,殊不知拖久了就可能会合并青光眼的发生,严重影响视力。白内障在形成及发展的过程中,有两个时期可以发生青光眼,其一就是在发展期,晶体膨胀向前推挤眼内房水外流的前房角结构,眼内房水外流受阻,就会出现眼胀不适、视力下降,严重时会出现同侧头痛明显,有恶心、呕吐感。还有一种情况就是白内障已经到了成熟期,患者由于各种原因久拖不进行手术治疗,结果会出现白内障进展到过熟期,混浊晶体中的成分会渗出在眼里引起炎症反应,同样可以堵塞房水外流的通路,引起青光眼的发作。一旦出现青光眼的急性发作,白内障患者视力会急剧下降,再进行手术治疗就会使手术变得很困难,并且手术后患者的视力也会明显受到影响,患者也经历了很多痛苦。所以白内障处于未成熟期,就可以考虑行超声乳化手术。此期是白内障超乳最佳手术时期,这也为白内障病人早期复明带来了福音,提高了生活质量。因此,建议老年白内障的患者一旦确认白内障需要手术治疗,应尽快调整心理,克服恐惧情绪和纠正不科学的认识,配合医生做各种术前准备,以防止其他并发症的出现。
白内障大家都听说过,可是白内障手术不仅是简单复明手术,它已经发展到提高视力,进入了屈光手术“清晰时代”行列。人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜,光线透过它在视网膜上汇聚。当晶状体混浊时,光线的透过就要受到影响,看东西就会不清楚,这种晶状体的混浊称为白内障,是我国致盲的主要因素。白内障的治疗以手术为主,以前由于种种限制,白内障手术只能使患者复明,可现在白内障手术又有了新要求,那就是让患者看得更清更舒服更持久。白内障手术已不再是单纯的脱盲脱残的复明手术,而是要求最大可能的提高术后视觉质量的屈光手术,如采用对眼球损伤最小的术式,即小切口白内障超声乳化术或微切口白内障手术,把对眼球的损伤减到最小,手术的并发症降低到最少。现在用超声乳化技术、自闭式切口、1.8—2.0mm的小切口及折叠式人工晶体等新技术,使白内障手术更为安全和快捷,视觉质量大幅度提高。近年来,又有了伴着双手操作技术和注入式、卷曲式人工晶状体,角膜微切口甚至只有1mm—1.8mm,术后几乎可以不产生散光。同时,各种调节性人工晶状体及多焦人工晶体、三焦点人工晶体、散光人工晶体等问世,术后不仅可满足患者对远视力的需要,也考虑到患者的近视力,适应不同患者近距离阅读、生活和多种视力需求。这些都表明,白内障手术已经确信无疑地跨入了“屈光手术时代”,也就是“清晰时代”。目前,白内障手术正在向“一个手术解决3个问题”的方向努力,即通过一次手术,同时解决白内障、屈光不正和老视问题。特殊的人工晶状体植入即个性化地再造一个透明、和手术眼屈光状态相匹配的人工晶状体。它事先根据患者需要矫正的屈光状态,术前经过详细的多种高端设备检查,个性化的选择合适的用“智慧”和特殊材料制作的人工晶状体,通过几乎完美的手术放入患者眼内,一次就解决了白内障、屈光不正和老视。白内障手术,屈光手术
儿童斜弱视是常见的儿童眼病,弱视的发病原因很多,最多见是屈光不正(远视、近视、散光)及斜视得不到及时的合理矫治所引起,而这些儿童如果能够早期发现,得到早期合理治疗,绝大多数都是能够完全恢复正常的。预防弱视在于早,发现太晚治不好。大家都知道,刚出生的婴儿眼球是小而短,视觉功能也未完全发育,是看不清东西的,随着外界物体形态的不断刺激和光的刺激,慢慢的有了视力,逐渐形成双眼同时视、融合视和立体视,一般在5周岁左右基本达到成年人的视力,因此5周岁以前是儿童视力发育主要阶段,如果这段时期没有很好发育,就会产生斜弱视,不仅视力低下,而且双眼视功能不完善,这些孩子不能精确辨认远近深浅,长大成人后不能从事精密仪器、仪表、航海、航空、宇航等工作,在驾驶、体育运动等时会受到干扰。据调查,发生车祸的人当中,有20%是缺乏立体视觉的,这样给国家和个人造成不可挽回的损失。此外,有些斜视若不及时治疗,还会影响儿童的身体发育,如脸面不对称,歪脖子等。 那么,怎样才能及早知道孩子是否患有斜视或者弱视呢?孩子本身对眼睛视力好坏并不知道,这就需要家长引起重视,定期带孩子进行眼睛健康检查。一旦当你发现孩子有视力不良的迹象,如喜欢眯眼、皱眉、歪头、喜欢近距离视物,或诉说视力不佳时,应及早到医院就诊,如果有“斗鸡眼”更不应延误诊治。儿童斜弱视的治疗最好时机是4一7岁,刚好在学龄以前,如果超过了12岁治疗效果就不理想了。儿童斜弱视首先要经过专业眼科医师检查眼部详细情况,并进行规范的散瞳验光,即强效阿托品散瞳剂滴3天以上,科学验光后根据需要配镜,再进行系统的斜弱视治疗。散瞳后会有怕光,视近物模糊等不适,因此寒暑假是较好的时期。
有的患者得知自己患青光眼后,认为没有症状,不继续用药;有的仅在疼痛时用药,缓解后便自行停药;还有的焦虑、害怕、不知所措等等,这些对治疗都是不利的。患者既不能轻视自己的病情,也不必过度紧张、焦虑。正确的做法是: 第一,尽量多了解青光眼的知识,这样患者本人心中有数,可以帮助处理治疗过程中的身体和情绪问题;第二,尽量避免青光眼诱发因素如情绪大幅波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读、劳累等; 第三,积极与医生配合,严格规律用药,未经医生允许,不能擅自改动治疗方案; 第四,定期去医院复查; 第五,当出现虹视、眼痛、视力下降等症状时,立即到医院检查。 青光眼患者要终身随诊,由于青光眼对视功能损害是不可逆的,对于已经确诊为青光眼的患者,应遵照医生的方案进行治疗,并需要终身定期随诊,对眼压、视力、视神经、视野等进行随诊监测,以便医生全面、准确地掌握患者病情的动态变化,以制定个体化的治疗方案。 对于青光眼术后的患者也要定期进行复诊,除了常规检查外,还要了解另外一只眼的情况。
作为科技发展的产物,各种各样的大小屏幕充斥在现代生活和工作中,越来越多的人在工作和生活中应用电脑。对于长期使用电脑视屏终端者,半数以上的人会或多或少地出现一些视屏终端综合征(VDT)的表现,包括神经衰弱综合征(头痛、头晕、额头压迫感、恶心、失眠或恶梦,记忆力减退,脱发等)、肩颈腕综合征(麻木、感觉异常及震颤,有压痛以及腰背部酸痛不适)、眼部症状(视疲劳、干眼症、眼部发痒、烧灼异物感、视物模糊、视力下降、眼部胀痛、眼眶痛等)以及食欲减退、便秘、抵抗力下降等,甚至对内分泌系统产生一定影响。国外的研究显示:在其所有症状中,眼部症状出现的概率最高(72.1% ) , 然后依次是颈肩部(59.3% )、背部(30% )和手臂(13.9%)。 视屏终端综合征对眼部主要影响有1. 视力调节灵活性下降2. 固视能力下降3. 视力下降4. 近视加重5. 干眼症:电脑使用者为干眼症高危人群,长时期注视电视屏幕、游戏机显示屏者,也会出现不同程度的干眼症。 预防视频终端综合症,首先需要注意以下几方面:1.保持电脑屏幕跟眼睛的距离50厘米至60厘米。2.配备专用的电脑椅,调整好座位高度和靠背角度。3.荧光屏的几何中心最好位于视平面以下,但在15度角以内。4.最重要的一点是一次使用电脑的持续时间不要太长,每隔50分钟休息10分钟。5. 眼科专家特别强调定时休息的重要性,这是预防眼睛疲劳的最有效方法,最好每隔1小时左右站起来走一走,到窗口远望一会儿。不仅对眼睛有好处,对健康也大有益处。眼局部可以冷热敷,还可以滴一些可以使眼部保持润滑的眼药水。 特别强调的是眼药水不能随便使用,有些眼药水反而加重干眼症状。一旦确诊为VDT干眼症患者,应在医生的帮助下选择合适的眼药和人工泪液来使眼睛得到充分的滋润。
根据一项临床荟萃分析研究(META-EYE Study),糖尿病视网膜病变将严重威胁人类的视力,会导致更多的失明。目前,全世界有超过9000万糖尿病视网膜病变患者,估计20年后将增加到有1亿8000万。发表在最新一期《Diabetes Care》上的研究收集了来自美国、澳大利亚、欧洲和亚洲的35个人群的共23000名糖尿病病人。按年龄标准化的糖尿病视网膜病变的发生率为34.6%,即三个糖尿病人至少有一个会有程度不一的糖尿病视网膜病变。其中比较严重的增殖期糖尿病视网膜病变发生率为6.96%,糖尿病黄斑变性的发生率为6.81%,这两种病变都会导致视力严重受损,甚至失明的危险。当然,1型糖尿病视网膜病变的发生率较高,达77.3%,而2型糖尿病则是25.2%。但也说明至少有四分之一的2型糖尿病患者会有视网膜病变。幸运的是,研究发现非洲裔美国人的糖尿病视网膜病变发生率最高,而亚洲人最低。上海瑞金医院内分泌科陈钦达 研究还显示:视网膜病变的三大危险因素是糖尿病病程、血糖的高低(即糖化血红蛋白的水平)和血压的水平。即糖尿病史越长、血糖越高、血压越高则糖尿病视网膜病变越多。而且在胆固醇水平超过4.0mmol/L者中,糖尿病黄斑变性也有增多的趋势。 在糖尿病病程难以改变的事实上,我们只有更加严格地控制好糖尿病人的血糖、血压和血脂,每年都定期地检查眼睛,有条件做视网膜荧光血管造影或非扩瞳视网膜拍照,才能更早地发现糖尿病视网膜病变,及时治疗。
你有没有关注过你的双眼?它可能因你的不良卫生习惯遭受危害,或者正处在环境污染当中。眼药水是眼科常用药,如果没有很好的治疗眼病或不恰当的用药,随时可能为一双眼睛的健康历史划上休止符。人类心灵的窗户原是如此脆弱,面临众多潜在的威胁,其重要性却无可替代。许多人有这样的习惯,眼睛稍微不适,就到附近的药店买支抗生素眼药点上了事,殊不知,此举后患无穷。不在医生指导下乱用眼药而造成各种并发眼病的病例很多,据统计眼局部用药占眼科用药不良反应的90%。在门诊,经常碰到因乱滴眼药而产生眼局部药物毒性反应的朋友,患者感觉眼异物感、眼红、视物模糊、干涩或畏光、流泪等不适,有的出现假性类天疱疮病、假性沙眼症状。抗生素眼药的滥用打破了正常眼结膜囊的菌群平衡,因此会造成严重的感染性角膜炎(如角膜真菌感染等),视力明显下降。严重者可出现眼角膜穿孔,丧失眼球。有些眼局部用药可产生过敏症状,眼部充血水肿、奇痒难受。目前,干眼症患者越来越多,眼药使用不当或过多还会加重干眼症,该病治疗起来非常棘手。目前国内不含防腐剂大包装人工泪液有海露,它不含防腐剂,不含磷酸盐,适合长时间使用,除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用,推荐在全飞秒各种近视屈光手术后使用。另外,皮质类固醇激素(可的松)眼药的滥用,不仅可引起青光眼,还因抑制了眼局部抵御外来微生物的能力,使严重感染性眼病的发生机会增多。散瞳眼药水的应用可使某些患者诱发青光眼;过度的滴眼可导致全身的中毒反应。长期以来,不断有滥用眼药后导致失明的病人来诊治。愿人们像爱惜眼睛一样爱惜生命, 像爱惜生命一样爱惜眼睛。衷心希望人人拥有一双明亮而舒适的眼睛。
正常眼球是有一定压力的,当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时,造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。但随着医学的飞跃发展,青光眼的定义又有了新的概念。许多高眼压的人并不发展为青光眼,而某些眼压正常的人却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害。所以不能单纯以眼压测定的平均值为青光眼诊断的标准,还应结合其他检查。
二十多年前做白内障采用冷冻摘除术,手术切口大,损伤大(约10mm以上切口),且一定要等到白内障完全成熟,所谓“瓜熟蒂落”,固定晶状体的悬韧带松动、脆弱,才能冷冻摘除。近几年随着人工晶体的发展,尤其是“显微微创手术”即白内障超声乳化手术这种新技术的开展和提高,一般视力低于0.3~0.4以下,明显影响了患者的生活及工作,特殊职业或个别病人愿望,视力低于0.5~0.6也可考虑手术。超声乳化手术无疑是目前世界上更先进的白内障手术术式,现在手术切口甚至小于2mm,保留完整囊袋、牢固的悬韧带,植入更高视觉质量的特殊人工晶体(如三焦点人工晶体),屈光性白内障手术更安全、效果更好,远中近都看得清晰。有些老年患者还是按过去的传统理念,一定要等到白内障“熟透”才来手术的话,由于混浊的晶状体核部坚硬,囊膜脆弱,悬韧带松驰,作超声乳化手术反而难度增加。
不想哭却泪不止有没有问题?女性比较容易流泪,大多是个性多愁善感所致;但如果“欲语泪先流”那肯定有问题了。其实,不管男女,只要在不想哭的情况下眼泪“决堤”不止,都是病态表现。“流泪”的主要原因:产生过多:中枢性或精神性流泪如:情绪激动;神经反射性流泪如:眼部受刺激(如:结膜炎、角膜炎、睑缘炎、泪腺炎、先天性青光眼等);药物性流泪如:新斯的明;原发性流泪如:泪腺炎、泪腺肿瘤等。排出受阻:结膜松弛面神经麻痹(包括眼睑松弛)泪点位置异常泪点狭窄或闭塞泪小管、泪总管阻塞泪囊炎鼻泪管阻塞鼻部或面部骨折(骨性鼻泪管骨折)先天性泪道阻塞(包括新生儿泪囊炎)泪道先天畸形(先天性泪小点和泪小管闭锁或无泪小点和泪小管等)泪道漏道。 近几年随着医学技术的发展,泪道病治疗出现了许多新的技术,给泪道病患者解除流泪的痛苦。我院目前有鼻泪管置管术、鼻外泪囊鼻腔吻合术(EDCR)、内镜下泪囊鼻腔吻合术(IEDCR)等方法,现在开展的技术具有不遗留面部瘢痕、创伤小、术后恢复快等优点,治疗根据不同情况选择其适应症。